9.3 ЭФФЕКТИВНАЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
Abstrak
Атеросклероз - это системное заболевание, поражающее несколько бассейнов магистральных артерий. Согласно современным представлениям, при верификации сужения двух или более артериальных бассейнов атеросклероз считается мультифокальным [1]. Распространенность мультифокального атеросклероза (МФА) очень высока. Таким образом, атеросклероз коронарной артерии (КА) и атеросклероз плечевой артерии (БКА) сочетаются в 5-9% случаев (референтный стеноз>70%), а атеросклероз нижних конечностей (АНК) (референтный лодыжечно—плечевой индекс <0,90) - в 7-16% случаев. Атеросклероз ВСА сопровождается атеросклерозом СА у 39-61% пациентов и атеросклерозом ВНС у 18-22%. Атеросклероз ВНС сопровождается атеросклерозом СА в 25-70% случаев, а атеросклероз ВСА составляет 14-19%[2]. По данным Международного многоцентрового регистра хронического атеросклероза REACH, у 22,8% из 19 117 пациентов, включенных в регистр, были зарегистрированы многоцентровые поражения, но было установлено, что MFA относится к группе самого высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (ССЗ) [3]. Данные российской части регистра также показывают, что у 3/1 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) имеются повреждения, связанные с другим сосудистым бассейном, частота которых естественным образом увеличивается с возрастом пациента [4].
В Ташкенте среди пациентов, госпитализированных с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента st, доля MFA с тремя участвующими бассейнами составила 14,1%, с двумя - 85,9%, а когда она превысила 76,2%, динамика стала снижаться [5]. Используйте Mfa для подтверждения того, что частота острого коронарного синдрома (ОКС) без подъема сегмента st составляет три группы: 31%, 13% - 2, 19,4% - 1, 33% - 2 И 41,8%-3[6]. У пациентов с ИМ mfa использовался в качестве независимого предиктора рецидива ИМ у 26,5% пациентов в течение 5 лет.[7] Согласно полученным данным, в контексте развития некроза миокарда прогрессирование атеросклероза происходит из-за нестабильных воспалительных факторов, индуцированных бляшками, и вероятность неблагоприятных результатов ОКС возрастает при атеросклерозе
Ключевые слова : Мультифокальный атеросклероз, антитромботическая терапия ,ацетилсолецивая кислота , желудочнорастворимая форма
