9.29 ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, СВЯЗАННЫЕ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ
Abstract
ХОБЛ – это хроническое воспаление легких.
Ключевые слова: ХОБЛ, спирометрия, эмфизема, хронический бронхит, рентгенография грудной клетки, обструкция дыхательных путей.
Keywords: CODL, spimetria, emphysem, chronical bronchitis, X-ray of chest, airway obstruction.
Актуальность: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, приводящее к заболеваемости и смертности во всем мире.
Это сложное заболевание с неоднородным течением, прогрессированием и структурными аномалиями, которое в настоящее время оценивается исключительно по клиническим и физиологическим параметрам. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки является перспективным методом определения фенотипа при ХОБЛ, но, несмотря на растущую доступность, эту методику еще предстоит включить в клинические рекомендации. Уникальные клинические последствия эмфиземы и заболеваний дыхательных путей становятся все более очевидными. Есть надежда, что дальнейшее совершенствование методов оценки эмфиземы, позволяющее определять количественные подтипы, также повысит нашу способность определять клинически значимые подгруппы, а также позволит разрабатывать методологии оценки заболеваний дыхательных путей и, в частности, мелких дыхательных путей с помощью методов регистрации изображений на вдохе/выдохе. Однако наиболее важным является необходимость контроля в динамике, чтобы можно было оценить влияние вмешательств на рентгенологически определенные фенотипы.
Введение. Согласно рекомендациям Глобальной Ассоциации по ХОБЛ (GOLD), для постановки диагноза необходима спирометрия, показывающая фиксированную обструкцию дыхательных путей. Однако у спирометрии есть определенные недостатки, например, ее нельзя применять у пациентов в период обострения. Кроме того, проведение спирометрии требует больших усилий, поэтому пожилые пациенты и пациенты с неврологическими и психическими расстройствами, с травмами или опухолями лица, которые не могут выполнять команды, сталкиваются с трудностями при выполнении спирометрии. В этой группе пациентов для установления диагноза ХОБЛ требуется альтернативный спирометрии тест. Возникает необходимость в комплексном обследовании. Компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением (КТРТ) отвечает этим требованиям. Она позволяет получить информацию о степени и распространении эмфиземы, наличии хронического бронхита или других сопутствующих заболеваниях, таких как буллы, бронхоэктазы и кисты. Кроме того, это важно для пациентов с ХОБЛ для исключения альтернативных диагнозов и для предоперационного обследования перед операциями по уменьшению объема легких или буллэктомией.
